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                【心·實踐】案例書寫提綱

                更新日期:2020-05-12

                一、一般情況:包括性別、年齡、文化程度、職業、宗教信仰等;

                二、來診原因及現病史\心理困擾及尋求專業幫助的歷史和過程:

                1、在怎樣的背景情況下經過何怎樣的途徑前來咨詢/治療,對來訪者的第一印象如何?

                2、來訪者心理困擾與痛苦感及相關的癥狀、行為從何時開始,怎樣發展和變化?來訪者自己努力改變的過程如何?

                3、來訪者如何尋求幫助、治療的過程如何?

                三、生活史概括:簡介重要的親密關系人物,包括撫養人、與重要撫養人的關系、對重要撫養人的評價,重要的童年、青少年期的心理創傷體驗,以及成年後的婚戀關系、人際關系的狀況、困難等。

                四、咨詢/治療設置簡介:地點、收費、總次數、每次咨詢/治療的時間,每月頻次,咨詢/治療期間的設置變化等。

                五、咨詢/治療過程:用對話的形式展現一次治療過程中來訪者與治療師的互動(大概5分鐘)

                六、咨詢/治療師對來訪者的理解及分析:對來訪者的動力性診斷,包括人格發展水平、主要的防禦機制、重要的客體關系等,治療中移情與反移情的描述是重點內容。非精神分析取向背景的咨詢師/治療師可按照自身原有知識體系闡述。

                七、咨詢/治療中面臨的困難及需要督導的主要問題是什麽?

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